Nha khoa trẻ em

Cứu sống một trường hợp trẻ bị hội chứng Stevens Johnson nặng

Ngày 11/03/2008, bé gái Ng Th K Y. 8 tuổi, ngụ tại Đức Hoà, Long An, đã được đưa đến Bệnh viện Nhi Đồng 1 trong tình trạng sốt, nổi hồng ban ở da, kết mạc mắt viêm đỏ. Khai thác bệnh sử ghi nhận cháu bị bệnh động kinh cách nay hơn một năm, được khám và theo dõi tại bệnh viện, đang điều trị với thuốc chống động kinh là Carbamazepine (Tegretol) 200mg, 1viên x 2 lần mỗi ngày. Ba ngày nay em sốt, ho, lên cơn co giật - động kinh 2 lần, nổi hồng ban đỏ ở mặt, mình nên người nhà đưa cháu nhập viện. Tại khoa Nội thần kinh Bệnh viện Nhi đồng 1, cháu biểu hiện sốt cao, tổn thương hồng ban da lan rộng khắp toàn thân, tứ chi, lỡ loét niêm mạc môi miệng gây đau họng, khó nuốt , tổn thương sưng đỏ, rỉ dịch niêm mạc mũi, kết mạc mắt, đường tiết niệu, hậu môn.

 

Y. được hội chẩn chuyên khoa da liễu, hồi sức chẩn đoán cháu Y. bị hội chứng Stevens Johnson nghi do dị ứng thuốc Tegretol và được chuyển khoa Hồi sức. Tại đây ghi nhận cháu Y. bị tổn thương hồng ban đa dạng có bóng nước rải rác toàn thân, tổn thương niêm mạc, biểu hiện mất nước, mệt. Ngay lập tức cháu được điều trị tích cực với truyền dịch bù nước điện giải, dinh dưỡng năng lượng cao, chăm sóc da niêm, nằm phòng cách ly để tránh bị nhiễm trùng thêm. Kết quả là sau gần một tuần điều trị tại khoa Hồi sức, với sự chăm sóc tận tình của tập thể y bác sĩ đặc biệt là các cô điều dưỡng giàu lòng nhân ái trực tiếp chăm sóc cho cháu, đến nay tình trạng cháu cải thiện dần, tỉnh táo, ăn uống được, da niêm bớt tổn thương, đang trong quá trình lành lặn.

Qua trường hợp này, chúng tôi muốn thông tin đến quý phụ huynh biết thêm về một bệnh lý tuy hiếm gặp nhưng xảy ra rất trầm trọng có thể nguy hiểm tính mạng trẻ, đó là hội chứng Stevens Johnson (tên của hai bác sĩ mô tả đầu tiên bệnh lý này) biểu hiện bằng tổn thương hồng ban đa dạng ở da và tổn thương niêm mạc. nguyên nhân thường do dị ứng thuốc như Sulfamide, Carbamazepine,... hoặc nhiễm siêu vi (Herpes simplex), vi trùng (Mycoplasma pneumoniae). Biến chứng thường gặp là nhiễm trùng huyết, viêm phổi, mất nước, rối loạn điện giải. Điều trị bao gồm giảm thiểu thương tổn da nim, phòng chống bội nhiễm, bù nước điện giải, dinh dưỡng đầy đủ và điều trị nguyên nhân. Vì thế, để điều trị thành công và cứu sống các trường hợp trẻ bị hội chứng Stevens Johnson, quí phụ huynh lưu ý sử dụng thuốc cho con em mình phải theo hướng dẫn của bác sĩ. Khi thấy trẻ nổi hồng ban trên da đặc biệt có kèm thêm tổn thương niêm mạc như mắt, mũi, miệng,... nên đưa ngay trẻ đến bệnh viện để được khám và định bệnh chính xác, từ đó có hướng điều trị thích hợp, kịp thời.

Cháu Y. bị hội chứng Stevens Johnson với tổn thương da, niêm nặng
Nhờ sự chăm sóc tận tình của các cô điều dưỡng khoa Hồi sức, cháu Y. đang trên đà bình phục

Bác sĩ Nguyễn Minh Tiến