Tin tức nha khoa trong nước

Ca bệnh điển hình

Bé gái H.T (18 tháng tuổi, ở TP Biên Hòa, Đồng Nai) được gia đình đưa đến khám tâm lý với các biểu hiện hay ói (một ngày ói 2 - 3 lần), tuy nhiên sau mỗi lần ói thức ăn thì bé lại nhai lại và nuốt vào bụng.

Bé được gia đình chăm sóc và cho ăn uống đầy đủ nhưng ngày càng giảm cân và có biểu hiện suy dinh dưỡng. Các biểu hiện ói và nhai lại thức ăn xuất hiện lần đầu cách đó 9 tháng, cường độ ói ngày càng nhiều làm gia đình rất lo lắng. Bé đã được gia đình cho đi khám nội tiêu hóa và vòm họng, tuy nhiên không có dấu hiệu bệnh lý gì đặc biệt. Tình trạng trên ngày càng gia tăng khiến bé đã phải một lần nhập viện vì tình trạng ói quá nhiều. Tuy nhiên, sau khi xuất viện về nhà thì bé lại xuất hiện tình trạng ói thức ăn và nhai lại.

Đặc điểm

Rối loạn nhai lại là hành vi ợ thức ăn từ dạ dày lên miệng, nhai lại thức ăn và nuốt lại một lần nữa. Rối loạn này cần được chẩn đoán, can thiệp sớm để tránh các biện pháp ngoại khoa không cần thiết. Rối loạn nhai lại rất hiếm gặp, nhất là ở người lớn. Chúng ta có thể gặp rối loạn này ở trẻ 3 - 12 tháng và ở người chậm phát triển tâm thần. Tỷ lệ tần suất xuất hiện ở bé trai nhiều hơn bé gái. Trẻ thường không có dấu hiệu buồn nôn, ợ chua, cũng không tìm thấy dấu hiệu có rối loạn đường tiêu hóa ruột, dạ dày. Trẻ bị rối loạn nhai lại có tác động mút và liếm môi gây cảm tưởng là rất thỏa mãn với việc ăn uống của mình.

Nguyên nhân của bệnh

Nhiều nhà tâm thần coi rối loạn quan hệ mẹ con là nguyên nhân hàng đầu. Bà mẹ kém thành thục, xa cách, lạnh nhạt, thờ ơ, thiếu vỗ về, chăm sóc cảm xúc không đầy đủ đối với trẻ. Đứa trẻ bị thiếu kích thích về mặt tình cảm nên phải tìm kiếm cảm giác dễ chịu từ hành vi ợ, nhai lại, trẻ muốn tạo cảm giác thích thú ăn uống mà bà mẹ đã không tạo cho trẻ. Bên cạnh đó, gia đình lo lắng vì không chăm sóc trẻ đầy đủ nên bắt trẻ ăn rất nhiều thức ăn, ăn thường xuyên và không đúng khoa học cũng là nguyên nhân dẫn tới chứng nhai lại. Ngoài ra, chứng nhai lại còn có căn nguyên từ các rối loạn chức năng hệ thần kinh thực vật...

Để xác định chính xác rối loạn nhai lại, cần phải khám rất kỹ về các bất thường bẩm sinh và nhiễm trùng đường tiêu hóa, cần khám kỹ càng về các chức năng tiêu hóa lẫn chức năng thần kinh. Khi không thể phát hiện các nguyên nhân thực thể thì chúng ta mới nghĩ đến các căn nguyên tâm lý. Phần lớn các trường hợp rối loạn nhai lại thuyên giảm sau điều trị.

Bs Lê Minh Công
(BV Tâm thần T.Ư 2)